Distinción Maestra del GEDET en reconocimiento a mi trayectoria profesional

Recientemente en el pasado mes de octubre tuvo lugar la 34 reunión del Grupo Español de Estética y Terapéutica Dermatológica (GEDET), de la Academia Española de Dermatología en Palma de Mallorca. Este importantísimo congreso dermatológico se celebra todos los años y cuenta con la asistencia numerosa de dermatólogos fundamentalmente de toda España, pero también cuenta con la presencia de muchos dermatólogos de otros países.

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Los dermatólogos utilizamos con gran frecuencia esta forma de compartir conocimiento y experiencia para seguir avanzando en la calidad en el ejercicio de nuestra profesión. Al mismo tiempo intentamos enseñar y ayudar a los dermatólogos más jóvenes a adquirir las habilidades necesarias para el desarrollo de su trabajo.

Este año ha sido muy especial para mí. Me ha sido otorgada la nominación de Maestra del GEDET en reconocimiento a mi trayectoria a lo largo de mi vida profesional. He tenido el honor de recibir este título y emblema tan importante de manos del Coordinador del Grupo, el Dr. Miguel Sánchez Viera y del Coordinador de la Reunión, el Dr. José Manuel Miralles a quienes desde aquí quiero manifestar mi gratitud. Fue un acto muy emocionante especialmente para mi y sólo puedo expresar mi agradecimiento a todos los amigos dermatólogos, compañeros y a mi familia que me acompañaron es este acto tan especial. 

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Premio nacional de formulación magistral 2023

El pasado fin de semana tuvo lugar en Toledo la XI Jornada Científica del Grupo Español de Dermatólogos y Farmacéuticos Formuladores. Esta sociedad está formada por dermatólogos y farmacéuticos de toda España con el objetivo de compartir conocimiento y experiencia con el fin de obtener las mejores soluciones para las patologías de nuestros pacientes.

La formulación magistral es una forma de recetar la medicación adecuada a cada paciente, de manera muy individualizada y personal. Es «alta costura», lo que confiere la diferencia en la prescripción ya que está pensada de manera exclusiva para cada paciente previa valoración de sus características.

Permite una mayor variedad de los elementos que componen una preparación galénica. Hoy en día nos encontramos cada vez con mayor frecuencia que hay medicamentos en desabastecimiento o que los laboratorios que los fabrican dejan de hacerlo. Y todo ello ocurre por diversas razones, que la mayoría de las veces nos quedamos sin conocer con exactitud.

También es una forma de dosificar de manera muy precisa la cantidad de medicamento que creemos que debe aplicarse o debe ser tomada. Y algo que cada vez adquiere mayor relevancia, combinar los diferentes excipientes que componen el preparado y que le confieren gran parte de la calidad de este, como un valor añadido.

Cada día constatamos el aumento de pacientes que tienen la piel muy sensible o diferentes alergias, o incluso pieles intolerantes. Todos ellos son los que más necesitan la medicación a medida, ajustándonos a sus necesidades y características. Y esto sólo lo conseguimos mediante la formulación personalizada.

Para ello, además de nuestro conocimiento y experiencia, los dermatólogos necesitamos tener a nuestro alcance a los farmacéuticos especializados, para que preparen las mejores fórmulas magistrales de los tratamientos que nosotros prescribimos.

Por esto es tan importante nuestra relación continua con los farmacéuticos en quienes confiar que su técnica formuladora es óptima, así como escuchar sus indicaciones cuando sea necesario.

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En esta XI Reunión de Toledo, nos han otorgado el Premio Nacional de Formulación Magistral GEDEFAF 2023 a la farmacéutica Elisa Suñer y a mi por nuestra aportación conjunta al desarrollo galénico de una nueva formula farmacéutica original indicada en el tratamiento de la alopecia androgénica y el efluvio telógeno.

Nos sentimos orgullosas de haber podido colaborar conjuntamente en este estudio, que estamos seguras va a resultar un avance y una gran ayuda a los pacientes que necesitan una alternativa a la prescripción habitual.

Nuestro agradecimiento más sincero al GEDEFAF por la concesión de este Premio.

Los dermatólogos nos actualizamos para ofrecer siempre los mejores tratamientos a nuestros pacientes

Durante todo el año, especialmente en los meses posteriores a las vacaciones de verano los dermatólogos vamos a muchos congresos para ponernos al día de los temas emergentes. Es una forma de conocer las novedades en todo lo relativo a la Dermatología que se han producido en todo el mundo. En realidad, asistimos a los congresos todo el año, pero en el último trimestre se concentran más de lo habitual.

            Por años que tengamos de práctica en nuestra profesión, siempre aprendemos de nuestros compañeros por compartir el conocimiento de forma intensiva. Resulta una manera muy gratificante de intercambiar experiencia entre los mayores y de impartir formación entre los residentes más jóvenes. Y también enseñamos aportando nuestra opinión a partir de nuestras investigaciones continuas.

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Mi asistencia a congresos sobre Dermatologia y Tricología recientemente (Noviembre 2022)

            La última semana de septiembre estuve en el 1st Barcelona International Meeting on Trichoscopy & Hair Therapy que tuvo lugar en Sitges. Asistieron los especialistas del cabello más destacados y reconocidos de todo el mundo. Fueron dos días de trabajo intensísimo en el que predominó la actualización de los tratamientos más efectivos para las alopecias más frecuentes especialmente de la alopecia androgénica en primer lugar, seguida de las alopecias cicatriciales destacando alopecia frontal fibrosante.

            A finales de octubre ha tenido lugar la 23 Reunión Nacional del Grupo Español de Tricología y Onicología de la Academia Española de Dermatología. De todo el interesantísimo programa quiero destacar los avances en la cirugía, que están evolucionando en su técnica y metodología. Asimismo, los procedimientos que se utilizan hoy en día difieren de los que se hacían hace pocos años. Se ha conseguido un efecto tan natural que se hace muy difícil distinguir el cabello trasplantado del que no lo es.

            Y el más reciente en Cádiz la semana pasada, la XXXIII Reunión del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica. Ha sido tan interesante como las que hemos organizado todos los años anteriores. Esta reunión se caracteriza por las sesiones de demostración en vivo y en directo de la aplicación de las nuevas tecnologías y procedimientos utilizados en Dermatología y Tricología. Es muy práctico para los médicos residentes que asisten a estos congresos poder aprender y debatir con los expertos en las diferentes posibilidades de tratamiento. Es ya tradición como en la mayoría de los congresos, que el último día se dedique a destacar las novedades del año en curso relativas a las diferentes áreas de la Dermatología y de la Tricología.

Aportación personal en Cadiz relacionada con la alopecia y mesoterapia

            La organización del congreso me encargó una ponencia en la que debía explicar mi experiencia a lo largo de mis años de profesión acerca de la efectividad de la mesoterapia como tratamiento de los diferentes tipos de alopecia más habituales en la actualidad. Esta técnica consiste en realizar la infiltración de diferentes medicamentos solos o combinados con vitaminas directamente en el cuero cabelludo. La finalidad de este método para las enfermedades del cabello es conseguir potenciar el tratamiento médico que realiza el paciente en su domicilio. 

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Mi Ponencia en la XXXIII edición del GEDET, Cadiz noviembre 2022.

            La formación y puesta al día es importantísima para todos los médicos que ejercemos nuestra profesión. Los dermatólogos en activo debemos estar siempre pendientes de las últimas novedades de nuestra especialidad para poder dar el mejor servicio posible a nuestros pacientes. Los avances científicos evolucionan con gran rapidez. Y hoy en día tenemos la suerte de disponer de nuevas tecnologías que nos permiten estar conectados con todo el mundo y tener la posibilidad de actualizar nuestros conocimientos en tiempo récord.

Tricología: Cuidados del cabello en verano en pacientes con alopecia

El estado del cabello es un motivo de preocupación que no sólo es estacional, sino que en mi consulta puedo constatar diariamente que es un problema que ocupa y agobia a lo largo de todo el año.

Se ha discutido mucho de si es o no solamente un problema estético. Los dermatólogos especialistas en tricología conocemos perfectamente que existe patología asociada al desorden del crecimiento, desarrollo y mantenimiento del número y situación de los cabellos. Por lo tanto, no se puede considerar como un problema estético en el sentido estricto. Indiscutiblemente, se trata de un problema patológico y como tal debe tratarse

La mayoría de los pacientes que consultan es porque tienen alopecia androgénica seborreica femenina o masculina, lo que conocemos por FAGA o MAGA. Pero van aumentado cada vez más la Alopecia Frontal Fibrosante seguido de Foliculitis Decalvante. La alopecia Areata Universal se mantiene en situación estable, aunque la alopecia Areata Circunscrita muestra tendencia a aumentar.

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Consejos para potenciar el resultado de los cuidados capilares

Para un mejor cuidado y conservación del cabello en situación óptima todo el año, es básico seguir unas normas de higiene y embellecimiento. Lavado tan frecuente como sea necesario, incluso diariamente si es que se ensucia más de lo habitual a causa de la sudoración por el aumento de temperatura estival, por patología asociada, etc. Es importante la utilización de los champús adecuados a cada tipo de cabello. Y si llevan acondicionador mucho mejor.

Asimismo, es aconsejable aplicar una mascarilla nutritiva al menos dos veces a la semana para conseguir una buena hidratación y reestructuración del cabello, lo que le dará mayor elasticidad y brillo. 

Existen champús específicos para los cabellos teñidos. Los tintes, sobre todo los químicos, son los que más los estropean. Si además sumamos los efectos nocivos de los rayos ultravioletas en el cuero cabelludo, está claro que hay que protegerse del sol todos los días. Es mejor utilizar tintes vegetales o también cabe la posibilidad de tintes homeopáticos o veganos.

En la actualidad hay gran variedad de productos capilares de muy buena calidad en forma de spray, gel o crema. Se pueden aplicar antes de salir de casa camino de la playa o de la piscina, o incluso antes de ir a caminar. La finalidad de su uso es aportar hidratación y mejorar el aspecto del cabello.

Al regresar a casa después del baño, hay que lavar el cabello para eliminar los restos de sal del mar o de los productos desinfectantes utilizados en las piscinas. De esta forma, se ayuda a evitar que el cabello se reseque y ofrezca un efecto opaco y sin brillo.

Y algo fundamental: utilizar pamelas, viseras o sombreros el máximo tiempo posible, sobre todo en latitudes en que la exposición solar pueda ser casi inevitable.

Por último, todas aquellas personas que estén haciendo un tratamiento dermatológico indicado por su especialista en tricología para la alopecia, no deben abandonarlo en verano. Deben comunicarle su plan de vacaciones, para que se les aconseje el seguimiento que debe realizar, de manera que haya continuidad en los resultados obtenidos hasta el momento.

Dependiendo de como haya ido el verano, si se tienen dudas o se ha notado un retroceso, solicite una nueva visita de control con su dermatólogo. De esta forma se podrá hacer una nueva valoración y actualización de su tratamiento.

Acné en verano: puntos negros (comedones), puntos rojos (pápulas) y granos de pus (pústulas)

Una de las preguntas más frecuentes de mis pacientes cuando llega el verano y que no falla nunca, es saber que puede pasar con su acné durante la temporada estival.

Está claro que con el cambio climático, las variaciones de temperatura a lo largo del año son mucho más extremas que en temporadas anteriores. Y especialmente este verano el calor y la sequía son muy evidentes, influyendo negativamente en las lesiones de acné

Puntos negros, rojos y granos de pus

Más vale prevenir antes de que llegue el calor…

Después de haber realizado el diagnóstico correcto, en invierno se suele dominar muy bien con el tratamiento adecuado, especialmente en las etapas de la adolescencia y de la pubertad. Sin olvidarnos en absoluto del acné de las personas adultas, pues en un porcentaje discretamente elevado, puede persistir a lo largo de los años si no se trata adecuadamente.

Por otra parte, hay cada vez más pacientes que en lugar de mejorar en verano, notan que sus espinillas o puntos negros (comedones), sus pápulas (puntos rojos) y/o sus pústulas (esos indeseables «granos de pus») tienen tendencia a multiplicarse. Y esto puede llegar a originar posteriormente las odiosas cicatrices como consecuencia de la evolución de las lesiones acneicas.

Habitualmente el aumento de temperatura ambiental provoca que las lesiones proliferen en aquellas personas que tienen la piel seborreica con tendencia a la sudoración. Y no sólo el número sino también su tamaño, dando lugar al empeoramiento de las que existían previamente o bien a la aparición de nuevas.

Para evitar esta situación, lo mejor es realizar una consulta al dermatólogo para conocer qué tipo de acné es el que afecta a cada uno. Puede ser que haya muchas lesiones o que sean muy pocas o casi inexistentes. En el primer caso, hay que determinar el origen del acné y en esto sólo podrá ayudarle su dermatólogo después de realizar una historia clínica completa, una exploración exhaustiva y la analítica sanguínea en caso de ser necesario.

Rutinas de higiene para pieles acneicas

La actitud a seguir es diferente y específica según el tipo de acné. En situaciones leves, basta con una rutina de higiene básica diaria, utilizando cosméticos astringentes y libres de aceites. En caso de lesiones ya más evolucionadas, es preciso añadir a esa limpieza, productos específicos antiacne por vía tópica que sean compatibles con la exposición solar. 

Hay muchos productos y tratamientos que no deben utilizarse en verano, ya que pueden irritar la piel y favorecer el efecto contrario al que buscamos, aumentando la presencia de nuevas lesiones.

Si a pesar de los cuidados básicos no se logra la mejoría esperada, habrá que consultar al dermatólogo para que pueda indicar los cuidados adecuados a su situación y a su tipo de piel. Y, además, prescribir antibioticoterapia por vía oral si es que lo considera necesario. 

Por último, no se debe olvidar la rutina de aplicación de tratamiento preventivo para eludir la nueva aparición o empeoramiento de las lesiones previas.

En general se debe evitar los cosméticos irritantes, fotoprotectores muy grasos, utilizar maquillaje, especialmente los que son muy cubrientes y la manipulación de las lesiones.

Y otras recomendaciones en positivo son seguir una dieta rica en vegetales y frutas, pescado, carnes blancas, evitando las grasas y los alimentos procesados ricos en ácidos grasos saturados y grasas trans (carne roja, leche entera, quesos curados, mantequilla…).

Es importante no esperar a empezar tratamiento a que el acné esté muy evolucionado. Cuanto antes se inicien los cuidados apropiados a cada situación, mejores serán los resultados obtenidos y se evitarán las cicatrices residuales.

Campaña prevención Melanoma 2022

Un año más la Academia Española de Dermatología y su Fundación Piel Sana, ha organizado la campaña de prevención y diagnóstico precoz del melanoma a nivel nacional en coordinación con la Academia Europea de Dermatología.

Gracias a la colaboración desinteresada de gran número de dermatólogos, se facilita que los pacientes puedan acudir gratuitamente a diferentes centros dermatológicos a realizarse una revisión de sus lesiones pigmentadas. 

Con esta acción lo que se pretende es dar a conocer la necesidad y los beneficios del diagnóstico precoz de aquellas lesiones posiblemente cancerígenas o que puedan derivar hacia ellas en un futuro. Esta información se transmite al paciente, explicándole cual debería ser la actitud a seguir, así como las posibles soluciones.

Cada año son más las personas que acuden a esta revisión en el día señalado para toda Europa y agradecen la implicación de los centros médicos asi como de los dermatólogos que revisan sus lesiones pigmentadas.

Es muy conveniente que si no se ha tenido la oportunidad de aprovechar esta campaña, todas aquellas personas que tengan múltiples lesiones pigmentadas o bien haya alguna de reciente aparición de características diferentes a las del resto, acuda a hacerse una revisión. Y esto debería hacerlo una vez al año.

La piel me habla, tu piel dice

Hace 7 años Victor-M. Amela me hizo una una entrevista en La Contra de La Vanguardia, cuyo titular destacado fue mi respuesta a una de sus preguntas. Le dije: «La piel me habla»

A muchos lectores les impactó esta frase y recibí gran cantidad inputs positivos sorprendidos e incluso intrigados por su significado, pero es una realidad: la piel nos dice mucho de cualquier persona si sabemos observar, escuchar y pensar. 

Y es que es cierto. La piel nos habla a los dermatólogos. A través de su apariencia, color, grosor, textura y todas sus cualidades físicas y organolépticas, nos permite diagnosticar las enfermedades cutáneas, poder tratarlas y hacer un seguimiento de su evolución. 

Y algo que la mayoría de la gente ignora, es que, gracias a la piel que es el órgano más grande del cuerpo, es posible conocer enfermedades internas cuyos primeros síntomas son cutáneos, o bien poder hacer una valoración de enfermedades internas de difícil diagnóstico.  

Por esto la Dermatología es tan apasionante y tan difícil al mismo tiempo. Cada día, cada paciente es un reto para los dermatólogos. A través de pequeñas señales, o de la observación de las uñas, o del color de la conjuntiva ocular por ejemplo, podemos saber que el paciente sufre de una enfermedad cardíaca, o alteraciones renales o de una carencia vitamínica.

El lenguaje de la piel

El acné puede ser un síntoma de alteraciones hormonales o de presencia de quistes ováricos, la alopecia puede indicarnos que hay una anemia, o un mal funcionamiento hormonal o estar relacionada con hiper o hipotiroidismo, o ser una cuestión genética o hereditaria entre otras de sus múltiples causas.

El número y disposición de las arrugas, puede indicar un envejecimiento precoz o foto-envejecimiento como consecuencia de haber pasado demasiadas horas al sol buscando el bronceado. Igualmente podemos intuir el estado de ánimo, o incluso advertir un alto grado de timidez, o de diferentes complejos, aunque no lo verbalice explícitamente en la consulta. 

Hay algo que sorprende mucho a quien lo tiene cuando se lo mencionas. Un tipo de manchas parduzcas con una determinada disposición en la parte alta de la espalda, confirman que el paciente sufrió una quemadura solar cuando era niño.

Las características de las lesiones pigmentadas, pecas o lunares, aparentemente benignas nos pueden alertar de la posibilidad de un cáncer de piel, al igual que podría serlo un pequeño «granito» que no acaba de curar nunca.

En ocasiones una urticaria generalizada, o unas ronchas en las palmas de las manos y/o en las plantas de los pies son síntoma de una sífilis secundaria, lo que no deja de sorprender al paciente portador de esta enfermedad de transmisión sexual.

Los dermatólogos tenemos que ser muy observadores, captar rápidamente todos los detalles por pequeños que sean y saber relacionarlos con los procesos patológicos ya sean muy visibles o poco aparentes, sin descartar ningún elemento, por simple que pueda parecernos. Es un entrenamiento continuo que debemos ejercitar todos los días y siempre con cada uno de nuestros pacientes y que hacemos desde el inicio de nuestra formación como residentes en el hospital.

Asimismo, debemos tener una gran memoria fotográfica para poder relacionar todo lo que vemos al explorar un paciente, con otras lesiones similares que hayamos visto con anterioridad, aunque hayan pasado muchos años de la observación previa. 

Y todo esto, sin olvidar que es muy importante escuchar lo que nos cuentan los pacientes o lo que responden a nuestras preguntas cuando realizamos su historia clínica. Cualquier detalle que nos cuenten por pequeño que sea, puede ser clave para conocer la enfermedad que padece y hacer el diagnóstico correcto.

Recientemente la Academia Española de Dermatología (AEDV) ha iniciado una campaña visual, informativa y de concienciación para poner en valor el papel del dermatólogo en la prevención de la salud de la piel sana y de la piel enferma.

El leif motiv de esta campaña es: «Tu piel dice».

La piel es un órgano vital en el que queda reflejado todo lo que le ocurre a un paciente ya sea desde el punto de vista físico como emocional. Y esto es lo que se quiere transmitir desde este proyecto a nivel nacional, para todo el público general y de cualquier edad. Desde aquí me uno a la difusión de este video con cuyo lema estoy completamente de acuerdo desde siempre. Como ya he manifestado en muchas ocasiones anteriormente, la piel me habla.

El Maskacné durante y después de Covid-19

El acné es una patología que afecta al 80 % de la población de ambos sexos en algún momento de su vida, con mayor frecuencia de aparición en la adolescencia o en la pubertad. Si bien es cierto que también puede debutar en edades mayores incluso en la madurez, en estos casos casi siempre suele ser de unas características específicas que denominamos acné rosácea.

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Con la pandemia de Covid 19 la mayoría de las dermatosis han sufrido variaciones en sus diferentes formas de presentación y de evolución. Por este motivo se han publicado en revistas científicas más de 2300 trabajos relacionados con la dermatología y de ellos más de 100 se refieren a los múltiples efectos del uso de las mascarillas relacionados con el acné.

Lesiones cutáneas más frecuentes

El virus SARS-CoV-2 es el causante de la enfermedad Covid-19. Además de toda la sintomatología a nivel pulmonar y neurológico y de manera independiente de la gravedad, hemos podido observar una gran variedad de sintomatología dermatológica. Esta afectación puede ser agravamiento de lesiones dermatológicas previas o bien aparición de nuevas que los pacientes nunca habían padecido anteriormente.

De todas las dermatosis observadas quiero destacar hoy aquí la presencia de lesiones de acné facial o maskacné, ya sea empeoramiento de lesiones previas o bien sean de nueva aparición.

Asimismo, el hecho de llevar la mascarilla durante muchas horas al día también puede ocasionar irritación o incluso alergia a su material, especialmente en las pieles sensibles. Es característica la localización de las lesiones en la mitad inferior de la cara (dorso de nariz, mejillas, alrededor de la boca, mentón y la parte superior de ambos maxilares) es decir, la que está cubierta por la mascarilla. La humedad y el sudor contribuyen a la exacerbación de las lesiones.

Influencia de las mascarillas

Así pues, desde casi el momento inicial de la utilización de mascarillas como método de prevención de Covid 19, los dermatólogos empezamos a tener consultas acerca de diferentes dermatosis faciales. El uso continuado de mascarilla puede provocar irritación, aparición de pápulas y pústulas, descamación persistente, enrojecimiento periorificial, escozor y picor. Quiero destacar que el personal sanitario ha sido uno de los más perjudicados ya que por su trabajo llevaban la protección durante muchas horas seguidas, sin posibilidad de dejar de ponerla por el riesgo elevado de contagio. 

La humedad y oclusión que conlleva el uso continuado de la mascarilla, junto al roce constante, favorece la presencia de lesiones en la zona de contacto y a veces también a distancia.

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¿Qué se puede hacer con el acné por el uso de la mascarilla o maskacné?

Sin duda, tratarlo adecuadamente, en base al tipo de lesiones que vayan saliendo. Y bajo ningún concepto dejar de utilizar la mascarilla, tal y como está regulado puesto que podría ser motivo de contagio de Covid. 

Existen diferentes tipos de mascarillas ya pensados para que no irriten ni aumenten la humedad de la zona que cubren, compuestos de algodón, o de tejidos suaves destinados a no empeorar la superficie cutánea. Y por supuesto, cambiarlas tan a menudo como se indique en las instrucciones de la mascarilla.

Cuidados diarios indispensables 

Se debe realizar una buena limpieza facial dos veces al día con agua micelar o con un tónico ligeramente astringente o hidratante según el tipo de piel del paciente. Posteriormente, aplicar tratamiento tópico adecuado indicado por el dermatólogo, que si hay muchas pústulas puede llevar antibiótico en excipiente no comedogénico. Si hay comedones, o puntos negros, habrá que poner preparados que lleven ácido glicólico, retinol, ácido salicílico, nicotinamida o acetato de zinc. En caso de necesitar una crema hidratante, también habrá que utilizar siempre una que sea libre de aceites y de otros componentes que contribuyan a la formación de puntos negros o espinillas y de pústulas (lesiones de pus).

Asimismo, se debe evitar la manipulación de las lesiones (apretar los granos o exprimirlos) ya que se favorece su infección y diseminación y también seguir una dieta equilibrada y saludable con alimentos de bajo índice glucémico.

Según la evolución del maskacné, se deben tener en cuenta la eliminación de otros factores que puedan favorecer su aparición. Uno de los más destacados es el maquillaje. Por lo tanto, no es recomendable utilizar maquillaje ya que puede propiciar la aparición de nuevas lesiones, dificultando su curación.

En el momento que podamos prescindir del uso de las mascarillas, seguro que van a disminuir estas lesiones de maskacné y volveremos a la normalidad tan deseada por todos.

FAQS tricologia (2ª parte) : las 11 preguntas y respuestas más comunes en mi consulta

Dermatologia ETS Barcelona

El interés que suscita la patología del cabello, es infinito. Muchos de mis pacientes llegan a la consulta con una lista escrita para no olvidarse de ninguna de sus dudas y preocupaciones.

Asimismo, necesitan conocer lo que están haciendo bien o si hacen algo que podría ser perjudicial para su cabello.

Por ello, he recogido una segunda serie de preguntas con el objetivo de seguir ayudando a conocer otros conceptos básicos generales.

¿Tricología y especialista del cabello es lo mismo?

No. En realidad, deberíamos hablar de Dermatólogo – Tricólogo ya que se da por hecho que engloba el ser especialista del cabello. 

La Dermatología es la única especialidad médica vía MIR que trata la piel sana, la piel enferma y sus anejos (cabello, uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas). La Tricología forma parte de la Dermatología.

Por ello, todos los dermatólogos conocemos bien la patología del cabello y podemos tratarla. Si bien es cierto, que un grupo no menor de dermatólogos, nos dedicamos específicamente al estudio y tratamiento de la patología capilar lo que nos da un mejor conocimiento y consecuentemente, mayor posibilidad de éxito en los tratamientos. + info

Si mi padre es calvo ¿yo también lo seré?

Depende de muchos factores. Hace años así lo creíamos y lo explicábamos lo mejor que podíamos a los pacientes. Sin embargo, hoy en día conocemos que en la calvicie confluyen muchos otros factores además de la herencia.

Existen muchas posibilidades de tratamientos muy eficaces que pueden retrasar bastante tiempo la alopecia o incluso evitarla durante años. Cuanto más precozmente se afronte la situación y se consulte con un tricólogo experto, habrá mayor probabilidad de éxito en la prevención y en su tratamiento.

¿Llevar el pelo largo perjudica o hace que caiga más pelo?

El cabello no cae por el mero hecho de llevarlo largo. Pero ciertamente, en ocasiones dependiendo de sus características, puede contribuir a entorpecer su crecimiento y desarrollo continuado, dificultando los cuidados básicos. Por ejemplo, se enreda o se engrasa más y siempre es mejor evitar estas situaciones no favorables.

¿Son útiles las vitaminas para que salga el pelo de nuevo?

Existe la idea equivocada de que, si se tienen problemas de alopecia o de aumento de la caída, lo mejor es tomar vitaminas y cuantas más, mejor. Es raro que los pacientes acudan a la consulta sin haber tomado diferentes tipos de ellas, aconsejadas por amigos, los anuncios de televisión o incluso cuando consultan en las farmacias.

Solamente en el caso de que se compruebe que existe un déficit vitamínico, fácilmente demostrable a partir de análisis de sangre, deben administrarse vitaminas. En caso contrario, no son de utilidad.

¿Las hormonas pueden estar implicadas con la caída del cabello?

Un gran porcentaje de las alopecias vienen determinadas por alteraciones hormonales, por lo que es preciso hacer bien el diagnóstico para tener posibilidad de éxito en el tratamiento adecuado a cada caso. Los cambios y alteraciones hormonales que existen en la pubertad, en la menopausia y también en otras etapas de la vida, van a manifestarse por una pérdida de la densidad capilar progresiva que puede tratarse para impedir su avance.

Teniendo alopecia ¿me puedo teñir el cabello?

Los tintes químicos suponen una agresión del folículo piloso. Si no existe ningún tipo de patología previa, pueden utilizarse. Sin embargo, cuando hay alteraciones en el crecimiento, desarrollo y mantenimiento del cabello, se deben evitar todas aquellas situaciones que puedan perjudicar o agravar la situación patológica. 

En caso de necesidad puede teñirse si utiliza tintes vegetales, sin productos químicos en su composición.

¿La alopecia frontal fibrosante se hereda?

No siempre, pero cada vez mas podemos comprobar que existen antecedentes familiares en un número relativamente elevado de casos. Por ello, se está estudiando si el tener antecedentes familiares cercanos puede ser un factor determinante o no en su aparición.

¿Existe relación entre la calvicie y las infecciones dentarias?

Todo foco infeccioso puede tener influencia negativa y ser origen de situaciones de alopecia. Por ello es importante revisar siempre las posibles infecciones más frecuentes como son las dentarias y descartar otras que muchas veces pasan desapercibidas como son las rinofaríngeas o las otorrinológicas. Las alteraciones del cabello podrían ser el primer síntoma.

¿El estado de ánimo puede influir en la aparición de la alopecia?

Rotundamente si. Puede contribuir en su aparición y también en su mantenimiento en el tiempo, aunque no sea su origen.

La mayoría de las situaciones que afectan el cabello suelen provocar preocupación en mayor o menor grado dependiendo del carácter de la persona y de la intensidad del proceso. Por ello los tricólogos debemos intentar comprender al máximo el alcance de la inquietud de los pacientes y explicarles de la mejor manera posible su situación. De esta forma podremos indicar un tratamiento integral que ayude a llegar cuanto antes hacia la resolución del problema.

¿Los tratamientos son largos?

Salvo en casos excepcionales suelen durar mucho tiempo, años incluso. Si bien es cierto que dependiendo del tipo que sea, en general, una vez realizado el diagnóstico iniciamos un tratamiento de ataque. Cuando hemos comprobado al cabo de pocos meses que la respuesta es positiva, se inicia el tratamiento de mantenimiento, menos intenso que el periodo inicial. Posteriormente, vamos adaptando el seguimiento a las necesidades de cada paciente y a los resultados obtenidos.

¿La cirugía es recomendable?

Cuando los pacientes están muy preocupados, o su alopecia está muy avanzada o no se responde lo suficientemente bien al tratamiento médico, la cirugía puede ser una buena opción. Sin embargo, para obtener mejores resultados del trasplante capilar es conveniente hacer tratamiento de fortalecimiento previo de preparación para la cirugía y tratamiento de mantenimiento posterior. Si no se hace así, la alopecia seguirá su curso y sólo permanecerán los cabellos trasplantados en el cuero cabelludo, lo que puede originar una imagen peculiar y no deseada por los pacientes.

FAQS tricología: Las 11 Preguntas y respuestas más frecuentes en mi consulta

enfermedades de la piel barcelona

Empieza el mes de septiembre y ya estamos de regreso de las vacaciones. Mi equipo y yo volvemos con el ánimo de seguir ayudando en todo lo posible a todos los pacientes que así lo requieran. Buscamos siempre lo mejor para todas aquellas personas que acuden diariamente a mi consulta. 

Y para iniciar la temporada y teniendo en cuenta que todavía hay mucha gente que tiene dudas y me hace llegar preguntas acerca de algunos conceptos básicos relacionados con la tricología, aquí os dejo una serie de preguntas y respuestas exprés.

Dejo abierto los comentarios para que podais añadir las preguntas que queráis para futuras ediciones de FAQS.

¿A qué edad empieza la alopecia?

No existe una edad de inicio idéntica para todo el mundo. Va a depender de muchos factores: genética, estado hormonal… Hay una gran variabilidad entre las personas. En general podríamos decir que puede empezar a partir de los 20 – 25 años.

¿Es cierto que haga lo que haga me quedaré sin pelo si estoy destinado a ser calvo?

No en absoluto. Afortunadamente hoy en día se ha avanzado mucho en el conocimiento de todo lo relacionado con la tricología. Los tratamientos actuales son mucho más avanzados lo que nos permite en muchos casos recuperar parte del cabello perdido. Y en cualquier caso, estos tratamientos colaboran en retrasar mucho tiempo su aparición.

¿El efluvio telógeno tiene tratamiento eficaz?

Lo primero que debe hacerse para conseguir éxito en su tratamiento, es el diagnóstico correcto de efluvio. El paso siguiente es explicar bien al paciente en que consiste esta alteración del cabello y el periodo de tiempo que se precisa para su resolución. Los pacientes suelen desesperarse por la aparatosidad de la caída diaria y continuada del pelo, temiendo que aparezca la calvicie. Entender esta patología y que se precisa bastante tiempo para su resolución, ya es el primer paso positivo del tratamiento.

¿El pelo graso influye en la caída del cabello?

Efectivamente, la grasa o seborrea del cuero cabelludo tiene un efecto muy negativo en el crecimiento normal del cabello. Básicamente es porque ocupa un espacio en el folículo piloso, impidiendo las condiciones idóneas de oxigenación y el aporte mineral y vitamínico necesarios para el perfecto desarrollo del ciclo capilar.

¿Qué relación tiene la vitamina D con la alopecia?

Actualmente sabemos que el déficit de Vitamina D sérica tiene cierta influencia en aumentar la alopecia. Antes de empezar el tratamiento de la alopecia, es imprescindible realizar análisis de sangre para poder valorar la situación de los pacientes y los posibles déficits que puedan tener, entre ellos el de los niveles de vitamina D.

¿Lavarse mucho el cabello es malo?

No en absoluto. El cabello debe mantenerse en perfectas condiciones y una de ellas imprescindible es llevar siempre el pelo limpio. De esta forma se evita la secreción de seborrea que es uno de los motivos más frecuentes de la alopecia en general. Lo importante es utilizar siempre los champús adecuados, combinando uno de uso frecuente con un champú de tratamiento.

¿La alopecia es hereditaria?

Sin duda la genética juega un papel determinante en la pérdida de la densidad capilar. Pero hoy en día se ha avanzado mucho en el diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de alopecia y en sus tratamientos. Por ello es importante empezar el tratamiento correcto en cada caso lo más precozmente posible.

¿La covid-19 influye en el pelo?

La respuesta es si. Ya sea por acción directa del virus sobre el folículo piloso, o bien por establecerse competencia entre diferentes receptores androgénicos o incluso por el antagonismo que se establece entre las citocinas proinflamatorias que afectan a las células madre del folículo piloso, asociándose a efluvio telógeno agudo. + info

¿El tabaco es malo para el cabello?

Fumar tiene como efecto secundario un menor aporte del oxígeno que se transporta por vía sanguínea a todas las células del organismo. En caso de padecer alteraciones previas en el desarrollo del cabello, sus síntomas pueden agravarse por el tabaco. + info

Todos los nutrientes que necesita el cabello llegan con mayor dificultad y en menor cuantía. Además, las sustancias tóxicas contenidas en el tabaco pueden afectar directamente a las células de los folículos, provocando mutaciones que conducen a su destrucción.

¿Cuándo debo empezar a preocuparme?

Cuando uno se da cuenta de que la densidad de su cabello va disminuyendo progresivamente. Es el momento de acudir al dermatólogo/tricólogo para que estudie su caso y le asesore acerca de las posibilidades de tratamiento que existen hoy en día.

¿Todas las alopecias son iguales?

No. Existen muchos tipos de alopecia. Gracias a la investigación de dermatólogos expertos en tricología, podemos clasificar las alopecias en dos grandes grupos: Alopecias Cicatriciales y No Cicatriciales. A su vez, existen una serie de subgrupos que nos permiten incluir en ellos todos los tipos de alopecia descritos hasta hoy y definir sus características. El conocimiento exhaustivo de todo lo relacionado con la alopecia va a permitir al dermatólogo – tricólogo tomar la decisión correcta acerca del tratamiento que necesita cada paciente.